کیسه یوروستومی فقط یک «کیسه ادرار» نیست؛ انتخاب بین مدل یک‌تکه، دو‌تکه، صاف یا محدب مستقیماً روی فیت شدن اطراف استوما، نشت، راحتی و مراقبت از پوست اثر می‌گذارد. در خانواده کلوپلاست چند مدل Alterna/Assura در داروناب موجود است که ظاهرشان شبیه هم است اما سیستم اتصال، شکل پایه و محدوده استفاده آنها متفاوت است.
کیسه یوروستومی چیست؟
در یوروستومی، ادرار به‌طور مداوم از استوما خارج می‌شود؛ بنابراین کیسه باید دارای خروجی تخلیه‌پذیر باشد و برای مدیریت ادرار طراحی شده باشد. بسیاری از مدل‌های یوروستومی کلوپلاست امکان اتصال به کیسه شبانه را دارند و در مدل‌های مختلف، سیستم یک‌تکه یا دو‌تکه ارائه می‌شوند.
فرق کیسه یوروستومی یک تکه و دو تکه کلوپلاست چیست؟
در سیستم یک‌تکه، کیسه و چسب پایه یک مجموعه واحد هستند و هنگام تعویض، کل سیستم برداشته می‌شود. در سیستم دو‌تکه، پایه روی پوست باقی می‌ماند و کیسه جداگانه روی رینگ پایه قفل می‌شود. برای افرادی که نمی‌خواهند هر بار چسب پایه از پوست جدا شود، دو‌تکه می‌تواند مزیت داشته باشد؛ در مقابل یک‌تکه معمولاً پروفایل ساده‌تر و انعطاف بیشتری دارد.
مدل‌های یک‌تکه کلوپلاست؛ 17522 و 17482
در داروناب دو مدل مهم یک‌تکه این خانواده وجود دارد: Alterna 17522 که یک مدل صاف، شفاف و قابل برش است و Alterna 17482 که یک مدل محدب (Convex)، شفاف و یک‌تکه است. صاف یا محدب بودن باید متناسب با فرم واقعی استوما و پوست اطراف آن انتخاب شود.
Alterna 17522؛ یوروستومی یک‌تکه صاف شفاف
کیسه یوروستومی یک‌تکه کلوپلاست کد 17522 در کاتالوگ داروناب موجود و فعال است. بررسی مشخصات رسمی Coloplast نشان می‌دهد این مدل از خانواده Alterna، یک‌تکه، صاف، شفاف و قابل برش 10 تا 55 میلی‌متر است. برای استومایی که برجستگی مناسب دارد و نیاز به فشار محدب ندارد، مدل صاف می‌تواند گزینه منطقی‌تری باشد.
Alterna 17482؛ یوروستومی یک‌تکه محدب برای استومای هم‌سطح یا فرورفته
کیسه یوروستومی کلوپلاست Alterna 17482 نیز در داروناب فعال است. این مدل طبق مشخصات رسمی، یک‌تکه Deep Convex، شفاف و قابل برش 15 تا 43 میلی‌متر است. Convex برای شرایطی مطرح می‌شود که استوما هم‌سطح پوست، کمی فرورفته یا اطراف آن دارای چین باشد و برای خروج بهتر استوما به فشار کنترل‌شده نیاز باشد.
محدب بهتر است یا صاف؟
هیچ‌کدام ذاتاً بهتر نیستند. اگر استوما برجسته و پوست اطراف نسبتاً صاف است، استفاده بی‌دلیل از محدب لازم نیست. اگر استوما هم‌سطح، فرورفته یا در چین پوستی قرار دارد، محدب می‌تواند به بیرون‌آمدن بهتر استوما و کاهش احتمال نشت کمک کند. انتخاب محدب بهتر است بر اساس ارزیابی فرم استوما و شکم انجام شود.
مدل‌های دو‌تکه کلوپلاست؛ 14229 و 1759
در سیستم دو‌تکه، سایز رینگ کیسه باید دقیقاً با سایز رینگ چسب پایه هماهنگ باشد. دو محصول فعال داروناب عبارت‌اند از Alterna 14229 و Alterna 1759. هر دو در نسخه موجود داروناب، کیسه یوروستومی دو‌تکه کلوپلاست هستند.
Alterna 14229؛ دو تکه شفاف، Maxi، رینگ 60 میلی‌متر
کیسه یوروستومی کلوپلاست Alterna 14229 طبق راهنمای رسمی Coloplast یک کیسه دو‌تکه، شفاف، سایز Maxi با رینگ اتصال 60 میلی‌متر است. در منابع رسمی برای این سری ظرفیت حدود 488 میلی‌لیتر و ساختار چندمحفظه‌ای ذکر شده که به کاهش حرکت آزاد ادرار داخل کیسه کمک می‌کند.
Alterna 1759؛ دو تکه شفاف، Maxi، رینگ 60 میلی‌متر
کیسه یوروستومی کلوپلاست Alterna 1759 نیز یک کیسه دو‌تکه، شفاف، Maxi با رینگ 60 میلی‌متر است. اطلاعات رسمی Coloplast برای این مدل ظرفیت حدود 375 میلی‌لیتر را ذکر می‌کند. خروجی نرم آن برای تخلیه ادرار و اتصال به کیسه شبانه طراحی شده است.
14229 یا 1759؛ کدام را انتخاب کنیم؟
| مدل | سیستم | رنگ | رینگ/برش | ویژگی برجسته |
|---|---|---|---|---|
| 17522 | یک‌تکه صاف | شفاف | قابل برش 10–55 mm | پایه صاف، سیستم یکپارچه |
| 17482 | یک‌تکه محدب | شفاف | قابل برش 15–43 mm | Deep Convex برای استومای دشوارتر |
| 14229 | دو‌تکه | شفاف | رینگ 60 mm | Maxi، چندمحفظه‌ای، ظرفیت بالاتر |
| 1759 | دو‌تکه | شفاف | رینگ 60 mm | Maxi، پروفایل کلاسیک Assura/Alterna |
در کیسه دو تکه فقط کد کیسه کافی نیست؛ رینگ پایه باید یکی باشد
در مدل‌های 14229 و 1759، مهم‌ترین خطای خرید این است که فقط ظاهر کیسه دیده شود. این محصولات با سیستم اتصال مکانیکی کار می‌کنند و رینگ چسب پایه باید با رینگ 60 میلی‌متری کیسه سازگار باشد. کیسه 60 میلی‌متری روی پایه 40 یا 50 میلی‌متری قفل نمی‌شود.
کیسه شفاف برای چه کسی بهتر است؟
شفاف بودن کمک می‌کند رنگ ادرار، میزان پرشدگی، خروجی استوما و محل قرارگیری استوما راحت‌تر دیده شود. این موضوع مخصوصاً در روزهای اولیه پس از جراحی یا زمانی که نیاز به پایش دقیق وجود دارد مفید است. بعضی افراد در استفاده روزمره مدل مات را از نظر ظاهری ترجیح می‌دهند.
چرا یوروستومی شیر تخلیه دارد؟
خروجی یوروستومی مایع و پیوسته است؛ بنابراین کیسه باید بدون جداشدن از بدن تخلیه شود. شیر انتهای کیسه این کار را ساده می‌کند و در برخی مدل‌ها امکان اتصال به کیسه شبانه یا leg bag نیز وجود دارد.
سوپاپ ضدبرگشت چه اهمیتی دارد؟
در طراحی کیسه‌های یوروستومی معمولاً هدف این است که ادرار تخلیه‌شده در قسمت پایین کیسه کمتر به سمت استوما برگردد. این موضوع در حالت خوابیده و هنگام پرشدن کیسه اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
چند نکته برای انتخاب صحیح سایز
- در یک‌تکه‌های قابل برش، قطر استوما را اندازه بگیرید و سوراخ را متناسب برش دهید.
- فاصله اضافی زیاد بین استوما و لبه چسب می‌تواند پوست را در تماس با ادرار قرار دهد.
- در دو‌تکه‌ها علاوه بر سایز استوما، قطر coupling/ring پایه و کیسه باید دقیقاً یکسان باشد.
- اگر استوما فرورفته، هم‌سطح یا در چین پوستی است، فقط با نگاه به قطر استوما درباره صاف یا convex تصمیم نگیرید.
خلاصه انتخاب بین چهار مدل موجود داروناب
اگر یک سیستم ساده و صاف می‌خواهید، 17522 انتخاب مستقیم‌تری است. اگر استوما نیاز به convex دارد، 17482 گزینه تخصصی‌تر این مجموعه است. اگر سیستم دو‌تکه با رینگ 60 می‌خواهید، 14229 و 1759 هر دو در داروناب موجودند و تفاوت در طراحی و ظرفیت آنها باید با نیاز کاربر تطبیق داده شود.